經常聽到一個說法是“國外的醫生如何如何”,如今身在國外,每日都同這群“國外的醫生”混在一起,于是也就有機會了解他們的生活。今天先說說低年資住院醫吧。

同事佐拉出生在阿富汗,13歲移民荷蘭,2005年開始學醫,剛做外科住院醫半年余。與國內不同,即便在這個荷蘭最大的醫院里,外科每個專業組病房(ward)的床位不過8張上下;佐拉最近管3個專業組病房,共20多個病患。但由于教學醫院的患者基本都是疑難病或是重病,每個病人管起來都不容易,工作負荷很大。下面就是她最日常工作的一個簡單羅列。

7:45,早交班。和國內不少醫院類似,每天早上8:00之前外科就開始早交班了,碰上有報告講座,那工作開始的時間還得提前15分鐘。早交班的內容無非是昨夜病人的情況以及今日將要入院的病人概要等。

8:00,巡查病房。在上級醫師的帶領下,對患者詢問病情并進行針對性查體等,所有病患轉下來至少需1小時以上。

9:00,病程記錄。查房之后住院醫需要對疾病發展治療過程予以記錄,并且在上級醫生的指導下進行治療、觀察方案的制定。一般所有病程記錄、醫囑處理完畢需要2小時。

11:00,門急診。寫完20多個病人的病程記錄一般就已經11:00了。這時候住院醫會被安排到門診或急診,處理由家庭醫生轉來的預約門診病人或是急診病人的病情。

12:00,午餐。住院醫沒有固定的午餐時間,工作相對輕松時可能12:00左右就能和同事一道去醫院餐廳吃飯了。如果門急診工作繁忙,找機會抓個三明治就不錯了。

12:15,大查房討論。中午一般是大查房,和國內的三級大查房類似。住院醫匯報病歷,之后外科大夫及教授針對治療、手術方案等問題進行探討。

14:00,巡查病房。大查房之后外科大夫會帶著住院醫再次依次查看病人情況,之后住院醫完成出院病人的手續等。

16:00,交班。交代病房病人當天情況,并討論明日手術病人的準備與術式等。

17:00,查病人。住院醫在下班前再次查看一圈自己的病人,特別針對比較棘手的病人會重點予以關注并告知夜班醫生。

18:00,下班。這個時間點并不固定,最近佐拉對幾個危重病人的情況處理完一般都是19:00了。

以上是荷蘭低年資住院醫最典型的日常工作,其架構與內容同國內教學醫院的情況基本類似。不同的是,國內的住院醫多會參與自己主管病人的手術;但荷蘭低年資住院醫真正參與手術的機會并不多,教學醫院尤甚。

此外,荷蘭住院醫值夜班和國內有所不同。國內不少醫院采用排班方式,每人每月輪到幾次夜班。而荷蘭住院醫在科室內首先轉三周上述白班;然后是一周小夜班,從13:001點到23:00點;接著是一周夜班,所以他們在輪轉過程中幾乎一直是在調整自己的生物鐘。

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已發表于《東方早報 身體周刊》
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