終于結束了考試,趕緊把落下的都補上。

2011.01.04

[1] 表里不一?——年輕人STD病情與性生活史不一致

這是個很有意思的現象,通過一項包括了14,000位青少年(平均年齡為22歲)的研究發現,其中極大比例的被試口述的性生活史與其尿液檢查不符。相信這一現象可以歸為難言之隱,解釋起來也很容易。但帶給臨床的問題就是,通過自我報告的方式對STD進行篩查的方法是完全不可靠的,因此,如果不能對所有的青少年進行檢查,將會漏掉許多的STD,其實也是個非常嚴重的問題。

原文鏈接:http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/peds.2009-0892v1

[2] 結腸鏡檢查——癌癥的最大克星

防患于未然,這句話一點不錯。而且未來的臨床醫學趨勢也必將如此。最新的《臨床內科學年鑒》上發表的文章表示,通過結腸鏡檢查,可以降低約80%的左半或右半結腸癌的危險,而左側ms更加有意義(左側為84%,而右半為56%)??磥?,將結腸鏡作為常規定期體檢項目,的確非常有必要。相信胃鏡也是如此。

原文鏈接:http://www.annals.org/content/154/1/22.abstract

[3] 沙丁胺醇(Albuterol)召回

這次一小部分沙丁胺醇吸入劑的召回是由于劑量標簽貼錯了。估計對中國市場不會有什么影響。

2011.01.05

[1] 新的MRSA治療指南發布

這應該也算是重磅新聞了。耐藥什么的是最讓臨床醫生頭疼的事情了,而諸多耐藥菌中最著名的,應該就算是MRSA了。尤記得當年我早期接觸臨床的時候,還幫忙抬過一個MRSA感染的病人,事后師兄告訴我好好洗手唔。美國傳染病協會發布了新的MRSA指南,其中對萬古霉素的使用及劑量、萬古霉素藥敏試驗、口服用藥等方面進行了修改。

原文鏈接:http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2011/01/04/cid.ciq146.full.pdf+html

[2] 扁桃體切除術指南發布

扁桃體也一直是一個有趣的器官,不知道別的小朋友怎么樣,但我是從小被他折騰的夠慘。因此,兒童的扁桃體切除指征也成為了臨床上的一個重要問題。新版的《頭頸外科學》中也特意提到了這一問題。其中提到的一條指征是:過去一年內發病至少7次,或兩年內至少每年5次,或三年內至少每年3次。否則推薦臨床密切觀察。

原文鏈接:http://oto.sagepub.com/content/144/1_suppl/S1.full.pdf+html

[3] 約五分之一的ICD放置不當

根據JAMA的一項研究顯示,共有約五分之一接受了ICD的患者存在不符合指南指征的現象。而預計大部分患者均為新近診斷的慢性心衰??磥?,過度醫療的問題,也值得關注一下了。

原文鏈接:http://jama.ama-assn.org/content/305/1/43

20110106

[1] NEJM – 抗生素治療腸易激綜合征

[2] 轉移三陰乳腺癌治療新進展——Iniparib與化療聯合

啊哈,本期的Physician’s FIrst Watch終于是NEJM的天下啦。第一篇直接看趙大夫寫的內容就okay啦:)

而第二篇是一篇大會發言,估計最近會正式發表?但現在在網站上已經有了原文。三陰乳腺癌一直是一種預后不太好的乳腺癌類型,此次的研究主要通過抑制腫瘤細胞的DNA修復而產生作用的。

原文鏈接:http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1004409 腸易激綜合征

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1011418 三陰乳腺癌