2011-03-26 本周Lancet速遞

【Articles 論文】

1、A 2-h diagnostic protocol to assess patients with chest pain symptoms in the Asia-Pacific region (ASPECT): a prospective observational validation study.

評價亞太區域胸痛患者癥狀的2小時診斷草案:一項前瞻性觀察性效度研究

有過急診值班經歷的醫務工作者對胸痛這一癥狀應該不陌生,更為確切的說,不敢掉以輕心:胸痛往往是急性冠脈綜合癥(Acute Coronary Syndrome)的首發臨床表現之一,一旦早期誤診,極有可能引起患者的心血管并發癥,甚至死亡。正因如此,不同的醫療機構都對胸痛患者進行謹慎的評價及分診,但往往標準不一且耗時過長,造成醫院擁擠、醫生重復勞動、費用上升,甚至影響其他患者的診治。一項既簡便迅速油有效的評價胸痛癥狀的診斷方案在現今臨床工作中的重要性可見一斑。對此,Than M及其團隊提出了一項包含即時生物標志、ECG及TIMI評分在內的2小時加速診斷草案(Accelerated Diagnostic Protocol, ADP),并通過臨床試驗證實其可以安全有效地篩選出急性冠脈綜合癥低風險人群,使其避免進一步無謂的檢查,既能保證不誤診漏診,也能維護高效穩定的醫療秩序,可謂魚與熊掌二者兼得。

2、Separate and combined associations of body-mass index and abdominal adiposity with cardiovascular disease: collaborative analysis of 58 prospective studies.

BMI及腹部脂肪堆積與心血管疾病之間的單獨及綜合關系:58個前瞻性研究的聯合分析

作為評價肥胖的指標,BMI、腰圍及腰臀比相比早已家喻戶曉。但是其與心血管疾病發病風險之間的關系仍存在著爭議,不同的診療指南在何種肥胖指標可用于心血管疾病發病風險評估及預防等方面仍有出入。本期Lancet則綜合分析了58個前瞻性研究,發現在發達國家,當患者血壓、糖尿病史及體脂的相關數據明確的情況下,BMI、腰圍及腰臀比無論是單獨評價或者是綜合評價,均無法提高心血管疾病發病風險預測的準確性。

3、The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: an exploratory analysis of the CRASH-2 randomized controlled trial

治療出血性創傷患者時早期使用氨甲環酸的重要性:CRASH-2隨機控制試驗的一項探索性分析

氨甲環酸又稱止血環酸、凝血酸,其可以競爭性地抑制纖溶酶原活化為纖溶酶,具有抗纖溶作用。本期Lancet報道指出,針對創傷患者,如果有明顯出血征象或由出血風險,早期使用氨甲環酸則可以顯著減少各種原因所導致的死亡,且未增加血管栓塞事件的發生率。但是如果氨甲環酸在創傷出血晚期使用,則有可能無效,甚至引起死亡。

【Clinical Picture 臨床影像】

Placental vasa previa

帆狀胎盤血管前置

【Seminar 研討版】

Ventricular septal defect

室間隔缺損

【Health Policy 衛生政策】

Medical schools in sub-Saharan Africa

撒哈拉以南非洲的醫學院

【Case Report 病例報道】

Donor-derived adult T-cell leukaemia

捐贈者來源的成人T細胞白血病

【Editorial 社論】

1、Health care: an African solution

衛生保?。悍侵薜囊豁椊鉀Q方案

2、Key indicators of health in the USA

美國衛生健康的主要指標

3、Managing acute upper gastrointestinal bleeding

急性上消化道出血的處置

【Comment 評論】

1、Acute MI: triple-markers resurrected or Bayesian dice?

急性心梗:三重標志物復生或貝葉斯骰子

2、Size still matters…but not in the way we once thought

尺寸依然重要,但并非如我們曾經所想

3、Tranexamic acid for trauma

用氨甲環酸治療創傷

4、Disasters and a register for foreign medical teams

災難及國外醫療團隊的注冊

5、Research to achieve health care for all in India

針對使全印度獲得衛生保健的研究

6、The case for a global rare-diseases registry

全球罕見疾病注冊

7、Cardiology: a call for papers

心臟病學:急需論文

8、A thank you to all our peer reviewers in 2010

9、Offline: Where was Europe?

【World Report 世界報道】

1、Japan: the aftermath

2、Gairdner Foundation names global health award winner

3、And the 2011 Gairdner International Award winners are…

【Perspective 觀察】

1、A clone speaks from his soul

2、Lost childhoods

3、Lucica Ditiu: putting people at the forefront of tuberculosis care

4、Paying attention to the bipartite brain

【Obituary 訃告】

John Raymond McClean