2011-03-16?This Week in JAMA?(本周JAMA速遞)


【Original Contributions|原始研究】</p>

1.?Standard- vs High-Dose Clopidogrel Based on Platelet Function Testing After Percutaneous Coronary Intervention:?The GRAVITAS Randomized Trial

基于血小板功能監測下冠狀動脈介入治療術后的標準劑量與高劑量氯吡格雷治療對比:GRAVITAS隨機試驗

PCI術后氯吡格雷的治療一直都是一個比較火熱的話題(另一個比較熱門的是PCI相關他汀類藥物的使用),由于PCI術后血小板反應性增高導致血栓形成往往會帶來較為嚴重的心血管不良事件,尤其是支架內血栓形成往往是致命的。因此術后服用氯吡格雷抗血小板治療已經逐漸成為常規,而對于劑量的選擇究竟是常規標準劑量(75 mg qd,無沖擊劑量)還是高劑量(600 mg單次沖擊,之后維持150 mg qd)的用藥選擇,本期JAMA的這篇原始研究給出了答案。高劑量的沖擊治療,并不能降低患者的心血管事件致死率。

2.?Prevalence of Heavy Smoking in California and the United States, 1965-2007

1965-2007年間加利福尼亞及全美吸煙調查

最近煙草也是一個熱門詞匯,禁煙也是全世界朝著健康邁進的共同目標。除了世界衛生組織提出的《煙草控制框架公約》,眾多的醫學研究者們也通過各項流行病學調查以及臨床研究支持著這一事業,本期JAMA的這篇文章就刊登了這兩項跨度近半個世紀的調查研究結果。對于吸煙而言,人群中的普遍程度不是唯一衡量全民健康的指標,吸煙的嚴重程度也從很大程度上決定著未來可能出現的健康問題。雖然存在著嚴重的個體差異,但往往較為頻繁的吸煙者更容易出現健康問題。而這個大樣本、長時間的調查研究表明,美國從上世紀中葉至今,在控煙方面的努力還是卓有成效的,重度吸煙者的數量大為減少。

3.?Geographic Variation in Diagnosis Frequency and Risk of Death Among Medicare Beneficiaries

醫療保險受益人中地域性診斷率差異與死亡率的關系

本期JAMA的這篇文章源于《新英格蘭醫學雜志》去年刊登的一篇特別文章《診斷頻率的地域變異與醫保受益人的病死率》,對于從Medicare醫保中受益的老年人來說,他們的疾病診斷常常并不是單一的,而是有一堆診斷,并且由于勞動量計費的醫保形式,疾病診斷的頻率也和醫生的工作量直接掛鉤。于是研究者統計了306個醫院轉診地區的5百萬位患者,看看9種嚴重的慢性?。ò┌Y,慢性阻塞性肺疾病,冠狀動脈疾病,充血性心臟衰竭,周圍血管疾病,嚴重的肝臟疾病,終末器官疾病,慢性腎功能衰竭,糖尿病和老年癡呆癥)的診斷頻率與病死率的關系,結果表明,在按勞動量計費的醫保受益人中,診斷率頻與死亡率呈負相關。


【Review|綜述】</p>

Serum Levels of Phosphorus, Parathyroid Hormone, and Calcium and Risks of Death and Cardiovascular Disease in Individuals With Chronic Kidney Disease:?A Systematic Review and Meta-analysis

慢性腎臟疾病患者個體中血清磷、甲狀旁腺素及鈣的水平與死亡及心血管事件的關系:系統綜述及薈萃分析

一些近期針對慢性腎臟疾病相關的礦物質及骨病的臨床指南中提出,患者血清中磷、甲狀旁腺素及鈣的水平不同,可能對不同治療方案效果不同,應針對患者不同情況進行個性化管理。然而,本期JAMA的這篇綜述對這一觀點提出了挑戰。通過系統綜述以及大量既往研究的薈萃分析顯示,基本沒有證據支持血清鈣或甲狀旁腺素與死亡率之間的關系,而血清的高磷狀態則與之不無關系。


【Commentaries|評論】
1.?Physician Communication in the 21st Century:?To Talk or to Text?
2.?Informed Consent in Clinical Care:?Practical Considerations in the Effort to Achieve Ethical Goals
3.?Reexamining Metrics for Glucose Control
4.?Statistical Association and Causation:?Contributions of Different Types of Evidence</p>
【Editorials|評述】1.? An Initial Experiment With Personalized Antiplatelet Therapy:?The GRAVITAS Trial</p>

GRAVITAS試驗:個性化抗血小板治療的開創性研究

2.?

慢性腎臟疾病中的礦物質代謝疾病


【The Cover|封面故事】
Spring</p>

春天來啦!


【Poetry and Medicine|詩與醫學】 Procedure</p>
【A Piece of My Mind|只言片語】 Time to Reconsider</p>
【Medical News & Perspectives|醫學新聞與觀察】1.? Influenza Vaccine Makers Seek Ways to Speed Production, Boost Effectiveness</p>

流感疫苗制造商尋找高速生產、提高效率之道

2.?

2009年H1N1美國流感爆發中抗病毒藥物的使用

3.?

新出臺“法律”試圖屆時藥廠對處方形成干預的途徑


【The World in Medicine|醫學世界】</p>

1.?Saving Newborn Lives

2.?Air Pollution in China

3.?Cholera Vaccination

4.?Depression Relief


【From the Centers for Disease Control and Prevention|來自疾病預防控制中心的聲音】1.? Vital Signs: Prevalence, Treatment, and Control of High Levels of Low-Density Lipoprotein Cholesterol—United States, 1999-2002 and 2005-2008</p>

2.?Interim Guidance: Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection in Men Who Have Sex With Men


【Book and Media Reviews|書籍及媒體一覽】1.? Internal Medicine: An Illustrated Radiological Guide</p>

2.?The 5-Minute Urology Consult

3.?Principles and Practice of Dialysis

4.?Fractures in Adults and Children

5.?The Immortal Life of Henrietta Lacks


【JAMA 100 Years Ago|100年前的JAMA】 VAN ’T HOFF AND MEDICAL SCIENCE</p>
【JAMA Patient Page|JAMA患者信息】 Colonoscopy</p>

有關結腸鏡的知識