你可能對HPV不熟,但你肯定聽說過尖銳濕疣宮頸癌,而HPV正是導致這兩個疾病的元兇!

HPV是一種DNA病毒,全名叫做人乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus)。這實際上是一個大家族,里面有約100多種不同習性的病毒亞型。有些HPV很老實(HPV-1,2),頂多也就是手上或臉上長些尋常疣(俗稱刺瘊)或扁平疣;有些(HPV-6,11)會在生殖器部位長些良性的疣,就是大名鼎鼎的尖銳濕疣;而有些HPV卻作惡不斷(HPV-16,18),能引起宮頸癌、外陰癌、肛門癌等惡性疾病。(看來是編號越大越壞?。。?/p>

說起來,HPV病毒還真是蠻厲害的,它造成的感染是發病率排第一位的性傳播疾病(STD),也就是說,淋病、梅毒、艾滋病神馬的性病發病率都沒它高(在美國,半數的大學生均有HPV感染);同時,它引起的宮頸癌是女性第二位常見癌癥(第一位是乳腺癌)。

把HPV感染歸類于STD后,接下來的你都能懂:它的傳播方式是性接觸,易感人群是性活躍的年輕人,隨著年齡的增長,它的發病率也隨之減低。

那么感染HPV后會有神馬后果呢?剛才已經提到,尖銳濕疣或宮頸癌都是HPV感染后的結果。尖銳濕疣是長在生殖器周圍的類似乳頭或菜花樣的疣狀物,雖然能治,但是極易復發,通常會給病人造成身體和心理的雙重折磨;而宮頸癌就更可怕了,但早期基本沒啥癥狀,極容易忽視,因此預防就顯得極為重要,主要的預防手段是HPV疫苗宮頸防癌涂片。

30年前,誰能想到小小的HPV病毒就是宮頸癌的元兇,第一個想到且證實的人是位德國的病毒學家,叫Harald zur Hausen,1972年他們發現一些散發的從尖銳濕疣進展到宮頸癌的病例,進而推測宮頸癌的發生可能與HPV感染有關,后來他們又分離HPV-16,18這兩個導致癌癥的主要亞型,發現病毒是通過E6、E7兩個基因分別使人類的抑癌基因p53和Rb失活,從而導致癌癥的發生。這些最終促成了HPV疫苗的產生,是癌癥領域的里程碑式發現。他也因此拿了2008年的諾貝爾獎。

Harald zur Hausen

怎樣預防?

很久很久之前,人們就發現了一種也是唯一一種能夠100%有效預防HPV感染及其他性病的方式,那就是禁欲。

但對于絕大多數人來說,這種方式是不現實的;一種可替代的方法是推遲首次性交的年齡。

其實上述說的是STD預防ABC原則里的A-Abstinence(禁欲)。

剩下的BBeing faithful(對伴侶忠誠,減少性伴侶的數量),CCondom(使用安全套),這些你都懂的!

除了預防性病的ABC原則外,還有個好方法能夠抵御HPV的攻擊,這就是HPV疫苗啦!

HPV疫苗

HPV疫苗也叫宮頸癌疫苗(癌癥疫苗,聽這名字多酷??!),而現在,此疫苗不僅能預防宮頸癌,還可預防尖銳濕疣等,不僅能給女人用,還能給男人用!

現有的HPV疫苗有2種:

Gardasil?是4價疫苗,可預防HPV-16,18這兩種高危病毒亞型,70%以上的宮頸癌是由這兩型HPV引起的,同時還可預防導致尖銳濕疣的HPV-6,11這兩種低危型。打3針下來的價錢要將近400美元。

Cervarix?是2價疫苗,能預防HPV-16,18這兩種高危病毒亞型。

疫苗怎么打?

FDA批準的打疫苗的年齡是9-26歲,但最好是在首次性生活之前進行疫苗注射,這樣才有最好的保護效果。因此注射疫苗的最佳時間取決于此地區發生第一次性行為的平均年齡。美國疾病預防控制中心(CDC)推薦的年齡是11-12歲,于六個月內分三次肌肉注射。孕婦、哺乳期的女性及有嚴重感染的人暫時不能打。此外,免疫系統有缺陷的人(如先天免疫缺陷病、艾滋病等)也需注意。

疫苗有神馬不良反應?

打完疫苗后常見的不良反應(93.8%)有:注射部位的疼痛、紅腫,頭痛,暈厥,乏力,發熱,惡心,嘔吐。暈厥在青少年中較為常見,可能會造成外傷,預防方法是注射后觀察15分鐘。嚴重的副反應發生率為6.2%,都已在說明書列出。關于疫苗的不良反應仍在密切監視中。

疫苗哪里打?

現在,HPV疫苗已在全球超過160個國家或地區獲得批準,并且有很多國家已開始推行全民預防宮頸癌疫苗注射計劃,包括美國、法國、丹麥、挪威、加拿大及瑞士等國家,為適齡女性提供免費疫苗注射。

國內因為成本等各種原因還沒有HPV疫苗,但是香港臺灣很早就已經開始推廣了。

最后還要提醒一下,打疫苗僅僅是種預防宮頸癌的手段,并不能取代傳統的宮頸防癌涂片對癌癥的篩查。這是因為,雖然多數宮頸癌都是由這2種或4種病毒亞型導致的,但疫苗并不能預防所有的HPV亞型感染,所以不能除外有這4型之外的HPV感染導致宮頸癌的可能,這就是為什么HPV疫苗不能取代宮頸防癌涂片。不管打沒打疫苗,都別忘了定期(每年1次)去醫院做宮頸防癌涂片的篩查哦!同時,你依然需要用ABC原則來保持安全的性行為。

參考文獻:

Williams’ Gynecology, McGraw-Hill, 2008.

Human Papillomavirus Vaccination. ACOG Committee Opinion No. 344. 2006; 108: 699-705.