未來不再是HPV疫苗男女有別的時代了,女性用它預防宮頸癌,男性用它預防HPV感染引起的相關疾病同樣有效!

你能想到只給女性使用的疫苗嗎?HPV(human papillomavirus,?人乳頭瘤病毒)疫苗從前在此行列(如右圖),但現在情況已有改變,HPV疫苗已不再是女人的獨享,男人們看到它預防HPV感染的巨大效果,紛紛躍躍欲試了!

HPV疫苗最初在06年經FDA批準,用于9-26歲的女性,預防因HPV感染引起的宮頸癌、生殖器癌前病變及尖銳濕疣,這在當時是極為轟動的新聞,意味著人類從此有了預防癌癥的手段!08年FDA擴大了疫苗的疾病預防范圍,批準HPV疫苗用于預防外陰和陰道癌。到了09年10月,FDA再次擴大HPV疫苗的預防適應癥,這次的改變惠及到男性,批準將HPV疫苗用于9-26歲男性預防尖銳濕疣,導致FDA做此決定的,正是以下試驗:

這個多中心雙盲對照臨床試驗入選了4065名16-26歲的健康男性,他們隨機接受3次安慰劑或四價疫苗的注射,在平均2.9年的隨訪中發現,該疫苗預防外生殖器病變的有效率為60.2%(95% CI, 40.8-73.8),預防HPV-6、11、16或18型相關感染的有效率為65.5%(95% CI, 45.8-78.6)。HPV疫苗也能減少這四種類型HPV的持續性感染及病毒DNA檢出。注射的主要不良反應為注射部位疼痛,這在疫苗組中更明顯,未出現嚴重的疫苗副反應。

研究者最后總結說:盡管在這項研究中,疫苗的有效率男性的看上去比女性的低,但由于兩組數據的置信區間是重疊的,說明HPV疫苗的效果在男性和女性中可能是相似的。

就在去年12月,FDA又為HPV疫苗加了條新的適應癥,批準其用于預防男性和女性的肛門癌,這是基于一項對男同性戀者的研究得出的。

然而無論是預防癌癥或是尖銳濕疣 ,盡管HPV疫苗神通廣大,它的代價無疑也是驚人的——$400的價錢讓它高居所有疫苗價格之首,HPV疫苗用于年輕男性的性價比到底有多高? 來自哈佛公共衛生學院的Jane J. Kim評論說:將HPV疫苗用于男性,不僅可以減少女性感染HPV的風險,同時也能為男性帶來直接的好處。然而一些成本效益分析表明,HPV疫苗男女共同接種的性價比要低于只有女性接種的。盡管普遍接種疫苗的熱情可能被疫苗的安全性、有效性和持續保護效果(以及它的可接受度和價格)等諸多不確定因素所打消,但這些因素在未來都有可能改變:比如疫苗價格的下降,女性的持續低接種率,疫苗的有效性得到全面的認證——這些都有可能改變疫苗的性價比。我們所要做的是當出現新技術時,應及時調整政策以使資源得到最大化的利用。

深度悅讀:HPV是神馬?

來源:《新英格蘭醫學雜志》2011-2-3 原始論文&觀察

Efficacy of Quadrivalent HPV Vaccine against HPV Infection and Disease in Males. Anna R. Giuliano, et al. N Engl J Med 2011; 364:401-411

Weighing the Benefits and Costs of HPV Vaccination of Young Men.?Jane J. Kim. ?N Engl J Med 2011; 364:393-395