新一集的《豪斯醫生》中,《越獄》主角“米帥”傾力加盟。作為病人的“邁克”不但沒能和豪斯交流獄中經驗,反而給豪斯出了不小的難題。他的問題竟然出在……太大方!

故事一開始,米帥假扮一位潦倒的底層青年,去社會救濟站咨詢相關事宜,卻默默留下一張巨額支票。做好事不留名的他意外地暈倒在社會救濟站門外,豪斯的新手下Park醫生首先想到的是脫水、心肌炎、蛛網膜下腔出血。但隨后的心臟B超檢查否定了心肌炎;頭顱CT檢查正常,也否定了蛛網膜下腔出血,豪斯的診斷一時陷入僵局。

其實入院時豪斯已經懷疑這位病人的慷慨有些不正常,而之后,米帥更做出了一個令所有人震驚的決定——他要將寶貴的腎臟捐給Wilson的一位腎衰患者。

豪斯認為病人仍未得到診斷,接受手術有風險,但米帥執意堅持,而Foreman和Wilson認為病人已無大礙,都同意捐獻。

Whipple病,陌生也熟悉

此時豪斯的老搭檔13和Park都更傾向于米帥得的是Whipple病。Whipple病是一種罕見的傳染性疾病,由Tropheryma whipplei感染所引起。Tropheryma online pokies whipplei是一種革蘭氏染色陰性的細菌,也是基因組最小的細菌。它所引起的Whipple病主要癥狀包括體重減輕、腹瀉、關節疼痛等。此外,Whipple病無孔不入,心、肺、神經系統均有累及。本集中米帥過分慷慨的行為,就被認為是一種神經系統受累的精神癥狀。

Whipple病是George Whipple于1907年首先報道的,為了紀念他的這一貢獻,人們將這種消化道傳染性疾病命名為Whipple病。他不僅在發現Whipple病上有著卓越的貢獻,還因為發現肝臟在惡性貧血中的作用而獲得1934年的諾貝爾生理學獎。

說到這里,還有一種和Whipple病無關,但同樣名為Whipple的手術卻是外科醫生都非常熟悉的。Whipple手術由美國醫生Allen Whipple發明,用來治療胰腺癌。手術的切除范圍包括胰頭、遠端胃、十二指腸、上段空腸、膽囊、膽總管以及清掃相關淋巴結。直至今日,工程浩大的Whipple手術仍然是優秀外科醫生的試金石。最近離世的蘋果老大喬布斯(盡管他得的并不是胰腺癌)就曾經進行過Whipple手術。2007年,曾經以《完成兒時的夢想》打動了無數觀眾的卡耐基梅隆大學的蘭迪?波許(Randy Pausch)教授也是在進行完Whipple手術后給學生留下了激動人心的“最后一課”。

甲狀腺腫,慷慨的來源

固執的豪斯沒能“阻止”比他更加固執的米帥,“無私”的他仍然堅持躺在腎移植手術臺上。不過,手術尚未開始,米帥就不明原因的心跳加速、血壓下降。13通過探視,進一步證實了豪斯“慷慨是一種癥狀”的判斷,還給出了正確的猜測——甲狀腺腫。

13假扮成一位急需換腎的腎病患者前來求助,米帥表示可以在捐給原來那位病人的同時,把另一個腎捐給她。于是13問:“兩個腎都沒了,你就死了?!泵讕浾f:“我還可以靠透析活上幾年?!?3說:“可最后你還是死?!泵讕浕卮穑骸澳俏揖涂梢跃璜I其他器官了?!?/em>

最終,House還是在與Wilson聊天時得到靈感(為什么每次都是這樣?),診斷出結節性毒性甲狀腺腫,即Plummer病。

甲狀腺素是調節機體代謝的主要激素,當分泌過量時,可以引起心悸、怕熱、體重減輕,性格變化等多種癥狀。而Plummer病會引起甲狀腺功能亢進(即甲亢),可伴有甲亢癥狀及體癥,而甲亢的癥狀較輕,所以米帥在入院時檢查沒有發現,但疾病已影響了他的神經系統,讓他變得太過慷慨。

碘是甲狀腺素合成的原料,體內的碘越多,合成的甲狀腺素就會越多,所以在本集中,正是由于在做頭部CT增強掃描時使用了造影劑碘,在不知不覺中加劇了米帥的癥狀。而手術切除病變甲狀腺后,即可得到治療。

手術后,米帥果然沒有實現自己捐腎和捐錢的承諾,但豪斯依然滿意,因為這再一次證明了,他是對的。

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